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血红蛋白低于九十，就已经是输血指标了，如今患者都掉到七十多了。
肯定是有出血，不然的话，血色素不会掉的这么快的。
“消化内科呢？告诉他们，我们现在就将病人转过去。”
朱云也是急了，一咋的就是没床，这要是进了消化内科，有专门的住院宣教，说不定也不会出现这档子事情，要是病人真出什么问题，还得朱云顶锅，这情况，朱云能够淡定才怪。
话虽然是如此说，但是治疗还得有条不紊的进行。
“赶快配血……”
消化内科的医生也是很快过来了，看到这情况，也是知道情况紧急，“直接进内镜室吧。”
排除其他可能性，现在最大的可能就是消化道出血了，胃肠都有可能，而想要知道到底是哪里出血，做胃镜也是最好的办法，而且现在的胃镜技术也是非常的成熟了，若是发现出血之后，直接胃镜下就能解决。
说实话，现在的普外科也确实是惨，急诊科抢普外科的活儿，消化内科也抢，胆囊结石、胆囊炎的问题，消化内科也能解决，内镜微创保胆术现在发展的可是非常的成熟，虽然说胆囊已经是被告知，就算是切除了也没有什么大影响。
但是这个东西，能留着谁愿意切掉呢，内镜微创保胆术现在也是越来越受欢迎了。
看着病人被接走，朱云也是松了口气，没人愿意在自己的班上有患者出现问题，实习的时候，就有个老师，就算是不能将病人转去别的科室，那也是手段齐上，怎么的都得让病人挺到换班之后，下个医生来的时候。
嗯，山上的笋都没了。
武小富还是有些遗憾的，下午有门诊，不然的话，他真的是想要去消化内科学习一下内镜操作。
医学发展至今，内外科其实已经是分的没有那么细了，心内科抢心外科的活儿，消化内科抢普外和胃肠外科的活儿，神内抢神外的活儿，急诊抢各种活儿，嗯，发展的只有技术，病症和术式已经没有绝对的界限了。
不过，也挺好，有竞争才有发展嘛，这不，各科室现在都是精进着自己的技术。
别说，这当外科医生的，一段时间不上手术，就感觉手痒的慌，现在的武小富就是这个状态，下班之后，要不去手术室转转？
下午的门诊病人倒是比之前的还多了一些。
尤其是临近下班的时候，似乎更有躲起来的趋势，不过和旁边的门诊不一样，武小富这里是准时下班，到点就不挂号了，所以再多也没用。
“医生，医生，快看看，他疼的不行了。”
三十多岁的患者被人扶着送进来，捂着右腹部，满脸的冷汗，汗珠子都能清晰可见，武小富脑子迅速运转，右腹部疼痛，可能性就那么几种，排除放射痛，就是肝胆阑尾，看患者这个样子，武小富的经验告诉他，这怕是个胆囊病人。
“来，躺下来。”
让患者躺在诊疗床上，果然，右上腹压痛、反跳痛、肌紧张，墨菲氏征阳性。
“什么时候开始的，恶心呕吐有没有？”
“早晨开始的，吃了点止痛片好点了，下午疼的更厉害了，吐了两次，都有苦水了。”
“心慌心悸有没有？”
“还好，没什么感觉，就是觉得自己心跳的快了，这不，感觉隔着衬衫，心都要跳出来了。”
武小富看了一眼，当然了，这都是幻觉，疼痛引起的心率加快，很正常，心脏跳动虽然有力，但还不至于如此强劲。
“除了右上腹疼痛，其他地方还有什么不适没有？”
“肩背部感觉也疼，一阵一阵儿的，抽抽的厉害。”
这是胆囊结石引起的典型放射痛，问诊查体到这里，基本就已经是可以断定了。
“之前有胆囊结石、胆囊息肉没？疼过吗？”
“没啊，这是第一次，我都两三年没做过体检了，医生，我这真是胆囊结石啊？”
“去拍个彩超吧。”
武小富也不说具体诊断，现代医疗，是主诉、查体加辅助检查的结合，这样才是客观而准确，轻易下诊断，轻易做治疗，都容易让医患沟通出现问题。
患者也很好说话，当即便是领着单子去做检查了。
回来之后，看着彩超结果，武小富便是开始交代，“急性炎症明显，胆囊和胆管里都有石头，胆管里的石头还不小，得手术了。”
肝内胆管结石，结石已经超过三厘米了，手术指征已经很明显了。
“啊！真得手术啊？”
“嗯，迟早都得手术的，你的肝内胆管多发结石，大的已经超过三厘米了，这次的炎症，应该就是肝内胆管结石引起的，若是不将其取出来，日后反复炎症刺激，疼痛倒是其次，还很可能引起胆管的萎缩狭窄、远处的胆管扩张，或者是引起局部的肝组织萎缩、纤维化，甚至不能排除结石导致的癌变风险。”
啊！
听到武小富这么一说，患者当即开始摇头，“医生，做，赶快做吧，其实我来的时候就有准备了，一起干活儿的那个朋友，他当初和我症状就差不多，开始的时候拖着不做手术，后面听说出现什么穿孔之类的，差点要了命。
这太吓人了，还有这什么癌的，更不能拖了，我们啥时候能做啊，我老婆也在，既然做，我们就尽快吧。”
武小富闻言也是点了点头，“肝内胆管结石超过三厘米，一般是不能自行排除，利胆药效果也不会太好，手术效果还是非常理想的，而且，现在都是腹腔镜下进行手术，安全高效，术后恢复期还短，反而是拖着容易出现其他并发症和风险。”
“腹腔镜？医生，那个是不是要全麻啊？”
“对啊？怎么，你之前有做过其他手术？说你不耐受全麻？”
这种情况是有的，全麻很考验患者的心肺功能，心肺功能若是不好的话，全麻的风险会提升很多，所以术前，麻醉师一般都是要全程评估，心肺功能不耐受全麻的话，说停伱手术就停你手术，一点都不带含糊的。
医生求爷爷告奶奶都没用，好不容易能停你，还跟你说那些。
“那倒是没有，我之前没做过手术，就是小时候一起玩儿的一样，他就是全麻做的，听说一下子人就什么都不知道了，人就是那么没得，太吓人了，我们能不能别全麻啊？就做个肚子而已，就把我肚子麻醉就好了。”
原来是害怕这个啊。
别说，现在大多数人对于全麻还真是排斥的很，怕变傻子是一方面，怕睡着睡着就一睡不醒也是有的。
全麻的这方面风险，确实是要比其他麻醉高一些，但是以现在的麻醉水平，基本不会出现这种问题，千分之一万分之一的概率都没有，其实真不用太多担心。
“想做腹腔镜就只能全麻做，半麻的话，就只能开腹做了，创伤要大一些，术后恢复期也长，而且，术中你的意识是清醒的，我们在你肚子里鼓捣，你都能有些感觉，这样你不害怕啊？”
武小富这么说着，患者已经是眼前一亮。
“这个好，就这个吧，我也听人家说了，其实那个镜子的创伤，也不比开刀好多少，左右就是多住几天院而已，我这个算工伤，能报。”
武小富也是有些无奈，这怎么还越听越兴奋了呢，不都想少住几天院嘛，这怎么还想多住，能报你也受罪啊。
不过，胆管结石腹腔镜和开刀的住院时间，恐怕还真是差不多，毕竟大部分都是要留置t管的，一般也都是要拔了管才能出院。
这么一看，嗯，患者说的好像也没有什么毛病，至于腹腔镜的损伤大还是开刀的损伤大，这就是仁者见仁，智者见智的了，主要还是看患者的病情严重程度和术者的技术。
“行，你要是同意做，那我这就给你办理住院，然后安排做术前检查，对了，我们段主任明天正好有台手术，我给你问问，看能加你一个不。”
“啊，不是你做啊？”
嗯！
这一刻，武小富内心的柔弱似乎是被触动了，这还是第一次有患者如此问呢，一般都是看着他这么年轻的，直接就要要求其他有经验的医生做，这种问话，当真是第一次，“我做你放心啊？”
“那有啥不放心的，现在不都说大医院里，越年轻越厉害吗，都是什么硕士、博士，博士后的，那都是新人才，新思想，别看小，比那些老医生都厉害。”
别说，真挺感动，这个患者绝对不是思考问题的方式有问题，绝对的是人间清醒。
“有您这个觉悟的人可是不多啊，您放心，要是段主任那里能加台的话，我和段主任一起给你做。”
主要是没有手术权限，要是有的话，武小富真就想自己弄了，薅个助手就行。
可惜，这不是下面的小医院，要是被发现了，被撵走都是小事情。
“行，那就麻烦医生了。”
关了诊室，武小富直接给段豪去了电话。
“段老师，有个胆管结石的病人，明天能加一台吗？”
“嗯，你下班了？正好有个局，我在地下停车场，你在医院门口等我，我们见面说。”
局？这味儿怎么那么熟悉呢？
没太多犹豫，和瞿颖打了个招呼，武小富便是来到了医院门口等段豪。
大奔驰停在武小富的面前，看的武小富都慕了，这大奔驰，等他确定留下之后，必须让家里牛羊牺牲一下，弄上一辆开开。
“老师。”
“来，上车。”
武小富打开车门，直接坐上副驾，“你这来的正好，晚上有个局，都是老油子了，上来就灌酒，我都喝伤了，你年轻，正好替我挡挡。”
哈！
原来是让他去挡酒的啊，虽然说专业对口了，但是这是什么局啊，他也虚啊，那是东山局还是北区局还是南河局啊？
“别害怕，也不都让你喝，我其实也不想去，但是盛情难却，都是医院的合作商，以后都要合作的，也不好拒绝，我们去意思意思就行。”
武小富瞬间明悟，果然是那个味儿，这不就是那些医药代理商的局吗。
别说，这些人是真的能喝，都是酒场上久经考验练出来的，另一个武小富可没少被喝吐过，不过，他这虽然是去挡酒的，但是段豪肯定是大头，他就是个小头，他酒量还不错，应该醉不了，顺便还能蹭顿饭，美滋滋啊。
要知道，这些医药代表们可是出了名的大方，现在谁不知道林绍元下了之后急诊科就是段豪的天下了，这得是多大的蛋糕啊，不得将诚意亮出来啊，美酒佳肴肯定是少不了，武小富在医学梦想之外，最大的梦想，就是做美食鉴赏官了。
之前的武小富是草原上的美食鉴赏官，如今走出草原了，他就要做全国的美食鉴赏官了，第二站，先从东海开始，正好微博好久没发了，待会儿就挑选一道菜，发挥发挥水平。
那么多粉丝，也不能冷落了不是。
“没问题，多的不敢说，给您挡两杯还是没问题的。”
段豪闻言只是笑笑，喝惯酒的人都知道，酒场上最是身不由己，这去了，还不知道什么情况啊，而且，这次他也是想要锻炼锻炼武小富，之前的他也是滴酒不沾的，但是后面林绍元带他去这种场合多了，也就成酒坛子了。
别说，后面他发现，这医院里的男医生，鲜有不喝酒的，尤其是外科医生。
攒个局，你要是不喝两杯，都代表感情不到位，话都不能往深了谈，这些医药代表也是习惯了在酒局上谈事儿，林绍元的心思早就和他交代了，以后急诊科要是真的落在他手里，这种局肯定少不了，即使是心中排斥，也得习惯啊。
武小富在段豪看来，那是很有潜质的，技术好，会说话，要是林绍元先遇到武小富，都不一定有他什么事儿了，而且，武小富要是真的成了于仕辅的学生，那这就是同门师兄弟了，更亲近了不是，既然要培养，那就要从小培养。
所以，挡酒绝对是次要的，他真的是为了培养武小富。
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