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正文 第三百三十六章 带教

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    此时的程石和江蓓,终于明白了世界手术大比武冠军的含金量了。

    就这手术效率,比他们见过的每一个主任都强啊。

    刚来第一天就能有幸见到,值了。

    武小富可不管两人的心思,将血管吻合,损伤的组织该缝合的缝合,该切除的切除,检查没有隐患了,就可以开始下一个切口了。

    下两个切口,虽然没有第一个那么紧要,但是问题反而麻烦一些。

    一个损伤到了肠道,一个损伤到了肾脏。

    肠道损伤的,取刀子的时候要小心,而且,因为肠道出现损伤,腹腔内已经有东西流了出来,视觉冲击倒是其次,是修补,还是切除,就要好好考虑了。

    好在只是刀子带过,破开一个口子,都没有将肠子拦腰斩断,所以,切除也没有必要,直接修补就好了。

    不过,肠子修补看起来容易,但是做起来真的不容易。

    毕竟修补是一方面,还要保证其能够恢复呢,肠道褶皱比较多,流出物也是污染源,术后肠道感染的风险也大,缝合的时候,尤其是要注意缝针的密度和紧张度,肠道吻合术后坏死的几率还是很高的。

    到时候可就要再次开腹了,这是谁也不愿意面对的结果。

    所以,千万不要小看肠道修补。

    武小富看了一眼被利器伤到的肠道创口边缘,粗看似乎没什么问题,毕竟刀子很锋利,刀口也很整齐,但是事实上呢,仔细一看就能发现,肠道创口边缘已经发红了,再稍微远一点,还有些发白。

    这种创口边缘,缝合的时候,一定要切掉。

    肠道是人体腹腔内最丰富的脏器了,切一段都没事儿,更何况只是切一点了,松紧性也好,都不用担心拉不住,所以,切就切了,不用担心太多,更不要犹豫。

    尤其是切的时候不要扣扣搜搜的,这个时候不用练技术和眼力,多切点也没事儿,少切点反而容易出问题,这是缝合修补前的修皮,不是切肿瘤,没有那么多的讲究。

    嗯,放在江蓓和程石眼里,武小富就像不是在切脏器一样,那可是肠子啊,动刀子就切的那么随意,取刀子,清理创口周围,切创口边缘,再次清理,进行缝合。

    另一边的刀子,伤到了肾脏。

    不过肾脏也要看损伤程度,就像是现在患者的情况,只是肾挫裂伤,倒是不需要进行手术修补,保持周围没有隐患,取刀子关腹,然后后续让其自己恢复就行了。

    轻中度的肾挫裂伤,一般都是可以恢复的。

    患者的年龄也不大,只要是后期配合治疗,基本不会影响肾脏的恢复和正常功能的。

    “来,你们来。”

    正经活儿都干完了,武小富看了一眼时间,还不到半个小时,也不着急,直接让出了位置,冲洗腹腔、深层次缝合的事情,武小富也已经干完了,就剩下皮下和表皮的缝合了,这点活儿,当主刀的,最好是不要霸占着不放。

    只要是时间和情况允许,就放给助手了,毕竟这可能是一台手术助手唯一可能站在主刀位置的机会,一个医生想要成长,是需要这种小操作来维持和提升技术的。

    程石和江蓓闻言也很高兴,对视一眼。

    “一人一个先缝?”

    二人一拍即合,一共三道切口呢,两个人一人一道先缝着就好。

    巡台护士看了一眼时间,也没有说什么,武小富这个面子还是有的,虽然会让她们晚结束一会儿,但也没什么大关系,这手术才是过去半个小时,就算是江蓓她们缝上半小时,也就是一个小时而已,完全在她们可以接受的范围内。

    器械护士也是将东西放下,多穿了一个持针器,给江蓓和程石一人一个。

    让巡台拉了板凳,她又拿了剪刀,直接就靠近坐下了,这是准备帮忙剪线了,看的江蓓和程石更是感激,连忙表示感谢,嗯,进入东海一附院手术室的第一印象,真好。

    导师给机会,很好,护士姐姐很热情,很友好,赞。

    要知道,本来他们还以为刚进手术室,一定会被给来个下马威呢,结果倒好,比他们开始时候进科好多了,那个时候,他们在手术室的地位,真的是最低的,卑微极了。

    嗯,虽然还只是实习生活,但是他们已经喜欢上一附院了。

    二人的基本功都是不错的,但是两人的性格不同,程石沉稳,江蓓就略显跳脱了,这不,程石稳扎稳打的慢慢缝合,严守缝合的细则,一切都求完美,不图快,但是江蓓就有点图快了,显然是想先缝完,将第三条切口也缝了。

    武小富就坐在一边看手机,看到这一幕,也不说什么。

    江蓓缝合的虽然快也潦草一些,但是基本不会影响患者恢复,针线也不松,不会脱口。

    果然,江蓓都缝完一个切口了,很自然的开始第二个切口的缝合,进行到三分之一了,程石才是将第一个切口缝完,也没有继续抢着缝,口子不大,也容不了两个人进行缝合。

    索性程石就接过器械护士手中的剪刀,帮助江蓓剪线。

    武小富看着两人和谐的样子,也是点了点头,男女搭配、干活儿不累,这可不是说说而已,无关其他,男生和女生相处,一般都会比同性之间融洽一些。

    无论是男男还是女女,遇到这种情况,都难免会有些竞争意识,这竞争就容易伤感情,可别说什么友谊第一,夫妻都不行,更何况是刚认识的朋友,还是有竞争关系的朋友。

    就算是现在江蓓和程石一男一女,江蓓竞争意识也不轻,反而是程石似乎没有多少竞争欲望,就是干好自己的事情,江蓓愿意多干,他也愿意配合。

    这就很好。

    后面只要是江蓓不一步步的继续加强竞争,基本两人的关系会非常的和谐。

    缝完之后,江蓓竟然没有抢着包扎,而是配合着程石开始包扎。

    嗯,知进退,程石愿意为了江蓓让步,江蓓现在也愿意谦让,这个氛围就无敌了。

    “老大,完成了。”

    武小富听到声音起身过来,“好,完事儿就回去吧。”

    武小富也没有在现场说什么,送病人是麻醉和护士的活儿,不用医生太多跟着,除非是需要特别注意的,病房那边,已经将床位什么的准备好了,今天是尤娜值班,术前武小富已经发信息交代过了。

    尤娜和段飞联系,应该干的很利索。

    手术室外。

    患者的几个朋友都在等着,除了患者的朋友,还有一个女人,看到武小富出来,一个眼尖的,就直接拥上来了。

    “武医生,手术是不是已经结束了,我大哥怎么样了?”

    武小富看向几人,倒也有些印象,之前都在抢救室外等着,压了压手,阻止了患者其他几个也要靠上来的朋友。

    “手术已经结束了,很成功,但这是开放伤,患者失血也多,后续感染、出血的风险还是不小,而且患者的肠道和肾脏被损伤到了,肠道已经进行了修补,但是后续还是有坏死的风险,需要定期观察,一旦出现坏死,还得继续进行二次手术。

    至于肾脏,只是轻度的挫裂伤,也不用进行处理,后续配合治疗,应该能够恢复,但是一些需要注意的,回去之后,要听一下管床大夫的医嘱,严格执行。”

    听到武小富的话,众人当即便是松了口气,很成功,这就足够了。

    “谢谢医生,谢谢您啊医生。”

    女人上来和武小富握手,此时已经热泪盈眶,那个最先扑上来的男人,此时赶忙说道,“医生,这是我大哥的姐姐。”

    武小富点头表示理解,此时程石和江蓓也出来了,稍微交代了一下,三人就直接坐电梯离开。

    “程石的缝合技术很扎实,不过,日后也要视手术情况调节速度,急的适当就要快一些,江蓓的话,你这刚开始手术,还是要注意一些细节的,缝合不要图快,你刚刚应该也看程石缝合的了,哪个好看,你自己就能看出来,都不用我多说,下次注意。”

    二人赶忙点头,江蓓其实也很无语,程石一个男人,缝合竟然和绣花一样,怎么能那么好看呢,三个切口,明显的程石那个就要好看许多。

    回到病房,两个蹭上手术的实习生,明显的积极性就不一样了。

    尤娜交代帮忙的,干起来效率都高了,这个手术病人,尤娜也是直接交给了二人来管,后续她只是看着,病历、医嘱什么的,就都交给两人了。

    两人自然是满口答应,这也算是管床的开始。

    尤娜看着两人,也觉得两人幸运,按照正常流程,节目是为期一个月的,两人第一周,应该是从写病历、换药开始,然后才是收病人,至于手术,更不是这周的事情。

    现在倒好,直接就上手术,流程走的太快了。

    群里。

    程石和江蓓本来想着要和朋友们分享一下今天的收获呢,谁能想到,他们两个竟然被禁言了,随即江蓓就明白了什么,心中更是郁闷,这种不吐不快的感觉,谁懂啊。

    晚上回去,两人想要和荀奇他们约饭,结果被直接拒绝,晚上想要一起聊天,都是被直接躲过去了,导致他们这精彩的一下午,竟然不能炫耀!

    郁闷啊!

    至于说第二天,嗯,分享的欲望,已经没有那么强烈了,荀奇他们这才是开始解除了他们的禁言。

    早查房后,需要换药的,就要开始换药了。

    三刀六洞的患者虽然是昨天才做的手术,但是创伤性手术,渗血情况还是比较严重的,而且因为留置了引流管,要取培养,所以程石和江蓓就一起过去了。

    “这缝的真漂亮,尤其是这个,应该是这位江医生缝的吧?”

    患者的姐姐,等打开敷料,看到伤口之后,不由得说道,程石还好,江蓓闻言就有些脸红了,好啊,当面处刑是吧,这一刻,江蓓已经下定决心,要好好的练练缝合了,快还是要的,但是这个好看,也是必须的。

    被这么一个患者家属,当着面说自己缝合的还不如一个男的,要是老师也就算了,还是个同期的,这面子上,怎么都过不去啊。

    “嗯,确实是好看,姐,给我拍一下,我得纪念一下,江医生,谢谢你啊。”

    患者也跟着夸一句,江蓓就更是只能低头了。

    只是,她忽然感觉耳边有个笑声,回头一看,竟然是程石,好家伙,这家伙原来还会笑啊。

    “你笑啥,信不信姐揍你啊?”

    程石赶忙闭麦,只不过,这满脸的笑意是无论如何都止不住的,患者姐弟看向二人,也是不由得笑了出来,眼神更是有些莫名,江蓓对上二人的眼神,也是有些不好意思,她总感觉二人的眼神不纯。

    “完事儿没,走,做个腹穿去。”

    就在此时,病房门口响起一道声音,是彭夏的声音,二人赶忙应了一声,赶紧跟了上去。

    十二病房,三十六床。

    看着眼前的患者,江蓓的脑海里出现患者的信息,男性、六十四岁,肝硬化食管胃底静脉出血,从急诊入院的,当时可是抢救过来的,经过诊断,若是不进行换肝的话,恐怕出院后随时都会有再出血的风险。

    这已经不是患者第一次出血了,肝硬化的患者就是这样,血管脆性越来越强,随时都可能出现出血的情况,随着第一次出血之后,后面出血的频率会越来越快,而且危险性也是越来越高。

    所以,一旦肝硬化出血,就要格外的注意了。

    而像患者这种已经出过五次血的,就更是重点目标了,要知道,患者上次出血,可就在一个月之前,所以,这次将其收上来之后,甚至都不敢再放其出院了,而这种已经肝衰的病人,想要彻底的治疗,那也只能换肝了。

    等待肝源肯定是不现实的,就算是患者运气好,那也得等半年,只能近亲属配肝型,看能不能配得上了,结果运气还不错,患者的女儿给配上了,患者的女儿也愿意捐肝,所以这肝脏移植也就提上了日程。

    这次腹穿,就是最后一次检查了。

    患者肝硬化腹水严重,在术前常规性腹穿是很必要的,因为这类病人出现癌变的几率还是不小的,腹穿查看一下腹水的性质,有助于患者的手术安排。

    本来彭夏一个人带着护士就能解决,但是查房的时候,武小富交代了彭夏带着程石和江蓓一起做,彭夏虽然对于这种带学弟学妹的事情不习惯,但还是应了下来,毕竟这可是老大的话啊。

    病床前。

    彭夏和患者、患者家属交流着,毕竟是有创检查,沟通很有必要,值得庆幸的是患者还没有出现肝脑那种严重的症状,现在脑袋还是清醒的,不需要人为约束,这给腹穿提供了很大的便利。

    程石和江蓓一边配合彭夏做准备,一边看着彭夏。

    对于彭夏,二人可是不敢有一点怠慢的,毕竟整个病区内谁不知道彭夏是武小富的嫡系啊,彭夏刚进医院的时候,正好在急诊科,很快又主动投入武小富的麾下,一路跟着武小富,听说武小富有什么手术都会想着彭夏。

    带彭夏手术的时间,可比冯玲玲和尤娜都高。

    就算是现在科室里,彭夏也是和武小富一个组,若是能够和彭夏打好关系,那以后有什么手术,稍微想想他们,他们就足够的,其他的都无所谓,学技术是最主要的。

    二人自然是想要在节目结束的时候留下,但是八进二,这个机会可不好拿下,所以,他们现在要做的更多的是好好把握这次学习的机会,将自己的能力和技术提升上去,在有机会的情况下,尽量留下。

    外科,讲究的就是一个手术能力,而手术能力,不手术怎么提高。

    “师兄,你这太熟练了。”

    嗯,别的不说,夸一夸准没错吧,江蓓就是这么想的,也是这么做的,本来准备开始腹穿的彭夏听到这话,手上动作一顿,看向江蓓,犹豫了一下,还是将穿刺针递给了江蓓。

    啊!

    江蓓也是一愣,彭夏看着江蓓发愣,却是眉头皱了起来,“给你扎,快点。”

    啊!

    江蓓更是惊讶了,给她?机会来的这么突然吗?

    “谢谢师兄。”

    机会不要白不要,江蓓也不想太多,直接就接了过来,彭夏起来,其实他的想法很简单,江蓓刚才那么夸他,在他的理解中,就是在问他,能不能给个机会。

    机会肯定是能给的,一个腹穿而已,彭夏都快做腻了,江蓓敢要,应该就有自信能做好吧,在这方面,彭夏倒是随了武小富,敢放手。

    也怪了,彭夏要说是情商不行吧,还真不是,在武小富面前,情商是非常的不错的,但是在其他人面前就说不准了,到不能说他情商低,更多的或许是根本不屑发展自己的情商。

    武小富都说过让彭夏注意一下,毕竟科里都有人说了,彭夏这小伙子有点傲气啊。
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