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夜色最是撩人。每当夜色笼罩,白日的喧嚣与聒噪褪去,月光如清酒般缓缓地渗透进整片大地,万物都沉浸在微醺的状态,显露出最原始、最真实的情态。越是夜深人静,那窸窣的虫鸣呓语就越是撩拨人的情怀,勾起压抑在心底最深处的思绪,再加上朦胧的睡意袭上头脑,白日里的伪装都不自觉地隐匿于幽暗的长河之中。
夜晚,是人们能够卸下白日里一身的疲倦放松休息的时间。而对医护人员而言,有时候夜晚似乎更加令人疲倦。医院里,不管白天黑夜,总是人来人往,救护车的鸣笛总是响彻整个城市令人警醒。
像济南这样的城市,虽不像上海、青岛那样的繁荣,但也有着它自己独特的小昌盛。用女性的着装来比拟的话,别人家穿的摩登开放,美的花枝乱颤,而它却好像始终是一袭旗袍,古朴典雅而低调,婀娜的身姿深藏不露却又展现的淋漓尽致。每途径济南,手机就会收到“四面荷花三面柳,一城山色半城湖”热情好客的欢迎信息,这时脑海里就会不自觉的浮现出济南的整个鸟瞰图,未临其境,先幻其形。趵突泉赋予了济南以灵动,大明湖赋予了济南以优雅,千佛山赋予了济南以神圣,还有济南人街边的一声声“老师儿”,赋予这个城市温馨与儒雅。
在这个山环水绕的城市里,不管外面的生活节奏如何舒缓,医疗机构里的节奏总是像紧绷的琴弦般。医院里,人来人往,昼夜不停。值夜班的白衣人,总是在小憩中被救护车的鸣笛惊醒。手术室里监护仪的滴滴声、手掰安瓿瓶的碎玻璃声、护士站的座机呼叫铃声总是令夜晚不那么寂寞。
医务人员在开始一天的工作前也是有一段预备工作的,尤其是临床科室。住院医师,也就是初级职位的大夫有自己专门负责的床位,称之为“管床”。三级医院里患者比较多,住院医师每天要早到科室里提前记录自己床位上患者的情况,把常规的医嘱都下一遍,不确定的留着上级大夫定夺。记录完后,所有的大夫护士都会聚在一起开始交班,通常大家会围着会议桌按等级次序站成一排,科室主任站在最前面,再后面就是主任医师、副主任医师、主治、住院医,护士站在对面。当值的护士和大夫站在两排队伍中间,汇报夜班的具体情况。交班之后会有一个小讲课,供大家学习交流。交班之后就是查房。查房前保安大叔会“清场”,病房里只留下必要的陪人,避免房间里乱糟糟的。住院医在后面推着病历车,主任走在最前面。每次进到病房里,年轻的大夫和患者都会很紧张。患者紧张的是一屋子的白大褂比患者都多,那按照年龄排列有序的阵仗显得自己得了绝症一般。而且那么多眼睛都盯着自己,又问又摸又撩起被子看,有时候遇到特殊的体征,还会七八个人都轮流为患者查一遍体。年轻大夫紧张的是被提问,如果时间不是很紧张,主任就会饶有兴致的考考大家。最尴尬的情况是答不上来的时候,被提问的人半天说不出一句话来,主任还还会摆摆手示意其他知道的人不要多嘴。这时候,所有人的目光又都会聚焦在被提问者脸上。这时,被提问的人就会皱着眉头,斜着眼睛上眺天花板,轻咬着下唇装作努力思考的样子,有时还会发出嗯的拉长的声音,好像马上就能答上来一样。而主任则低着头耐心的翻着病历,查阅无误后,一抬眼,四目相对之际,就在小大夫认为即将醍醐灌顶的那一刻,主任就会淡淡的说道,“回去看书吧”。一大队人马便又随着转进其他的病房了。
查完房之后,高年资的大夫会坐在电脑前核对一边医嘱,把不合适的改一改,把漏的补一补,确认无误后就在催促中赶紧换衣服进手术室。值门诊的大夫也拎着自己的水杯,有时候还会抱着一摞病历赶去门诊部坐诊。之后,住院医就开始一天的工作了:记病程,改医嘱,办出院,还有新入的患者也要处理。他们一边啃着没吃完的肉夹馍,一边盯着电脑,科室里就开始传出噼里啪啦的敲击键盘的声音。一个患者从入院到出院,所有的文书都会订成一个本子,才算是一本完整的病历。这些整理好的病历就像是学生的作业,要经质控大夫查阅无误后才能送到病案室进行封存。每个科室都会安排一位大夫当做质控,查缺补漏更正错误,但是一般大家都会参与进来,积极的互相找错,毕竟这错误要是被病案室发现,就不是简单改改,而是通报扣钱影响绩效了。
医院的上班时间一般在八点,但医务人员为了完成预备工作,大多都会在七点半左右就到科室,家住的远的甚至六点多就得起床,因为七点之后的济南会堵的水泄不通。就拿济南的经十路来说吧,国内最长城市主干路之一,横跨6个区,依然是三天一大堵,两天一小堵。医务人员出门时,大都是太阳还未升起,下班的时候已经日沉西山了,遇到特殊情况还有顶着月亮下班的。
每个人在科里都是相同的八小时的工作时间,要出类拔萃,弥补不足就得在这八小时之外自己暗地里努力。夜晚,是休息的时间,也是开始奋斗的时间。入了临床这一行,就得活到老学到老,要不然就做到随时被淘汰的准备。
实习的时候,科室主任就苦口婆心的教导:你们实习生来到科室什么都不会,要勤快点,多干活儿。在医院里,多干活儿,才能学东西。上级大夫说你们,甚至骂你们,你们就听着,别搞情绪。你们得好好珍惜做下级大夫的时光,因为这个时候你们犯了错误他们还愿意给你指出来,手把手的教你做事。等你们到了真正工作了,大家都成了同事,你再有不对的地方,人家也不愿意、不好意思说你了。那时候要是还没磨砺出来,你就会被别人越落越远。
有时候,冷漠比羞辱来的更残酷一些。在科室里有到了主治级别的医生能力却还不如住院医师的,而老大夫又不会像带小大夫那样手把手从基础开始去带他们,他们自己又不努力,还拉不下脸虚心求教,他们的年限越高就显得能力越差,到哪里都显得格格不入。医院从不养闲人,这个人命关天的地方也不允许这样做。带编制的、不作为的人又不能直接开除,但又不放心放到临床上惹事端,就只好分到行政岗位上去。
后来出台了规培政策,在政策不断改进过程中,有人有人受益匪浅,有人苦不堪言。普通本科类都是四年制,临床(可以理解为西医)还有大多其他医学类专业都是五年制。本科五年毕业,进入医院工作满一年,才可以考取执业医师证,有了执业医师证才有处方权,可以独立行医,而且行医地点也只能在医院,因为想要开私人门诊的话,得执业医满五年才有资格。在医院里,医生的收入跟自己级别挂钩。执业医师证考下来就是住院医师,再往上就是中级,也就是主治医师。规培政策一出,住院医师需要参加三年住院医师规范化培训,毕业合格后才能考取主治医师。政策刚实施的时候,有一些已经经历了本科五年加硕士三年的医学生,又重新进行了三年的规培。还有已经工作多年的基层医院的医生,为了能晋职称,不得不撇家舍业地离开本地去三甲医院参加规培。开始规培时,规培生只有微薄的薪水,却承担繁重的工作。还有个别医院,有规培生不堪重负自杀的。经过不断地改革,规培生的各种补贴待遇开始提高,甚至有的医院还会给规培生按科室收入系数发放绩效。除此之外,根据政策要求,还有部分规培生毕业后凭借规陪证可以考入三甲医院。有些人在规培中失去很多,也有人收获很多。
我也是一名医生,从医到现在,回首过往,我从不后悔走过的每一步。虽然实习期间也在医院轮转,但总是像以一个局外人的身份在里面,没有属于自己真正的角色。三年的规培生活,使我对生活的认知发生了翻天覆地的变化。进入规培,我才开始作为一名真正的医生走进临床中去。进入到临床,才发现医生没有想象中那么崇高,和普通人无异,也是为温饱而奔波忙碌的打工人。救死扶伤是我们的职责,我们往往竭尽全力,却心有余而力不足。即使把课本翻烂,把知识背的滚瓜烂熟,很多疾病病因那一栏写的还是“病因至今不明确。”医生也是有编制的,却是日夜假期都不固定上班的那种,甚至还有晕倒、猝死在岗位的。但是,医生也有悠闲到可以坐在办公室喝茶聊天的时候。在外人看来,医生形象高大伟岸,也有私生活混乱不堪令人唾骂的。白衣之下,医生是形形色色的普通人。对我而言,这身白衣从穿上开始,这种崇高的使命感便从此诞生,此后,就再也不能、也不愿脱下。很多人都讲,“劝人学医,天打雷劈。”在我从医之后,我毅然决然向我的后辈推荐了医学专业。这不仅是一份职业,更是一种使命。愿所有的医学生,都能不忘初心,牢记使命,砥砺前行。
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